原告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址

（原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

被告：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址

（被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

案由：

请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的）

1.

2.

事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）

此致 ______人民法院

原告：（签名或盖章）

委托代理人：

__年__月___日

附：一、本诉状副本___份（按被告人数确定份数）； 二、证据___份；三、其他材料___份。

注：

（1）诉状用钢笔或毛笔写。

（2）“当事人”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的，可写明其年龄。

（3）“案由和诉讼请求”栏，应写明控告的罪名和具体的诉讼要求。

（4）“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。

（5）诉状副本份数，应按被告人的人数提交。